十 乳腺癌
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，据资料统计，发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%。它的发病常与遗传有关，以及40—60岁之间、绝经期前后的妇女发病率较高。仅约1-2%的乳腺患者是男性。通常发生在**腺上皮组织的恶性肿瘤。是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一，男性乳腺癌罕见。
症状
主要症状表现为：乳腺肿块、乳腺疼痛、**溢液、**改变、皮肤改变、腋窝淋巴结肿大。只要广大女性能有较强的防癌意识，全面地理解和掌握这些知识，认真地做好自我检查，随着医疗保健水平的提高，相信癌症绝不是不治之症。
乳腺肿块
乳腺肿块是乳腺癌最常见的症状，约90%的患者是以该症状前来就诊的。随着肿瘤知识的普及，防癌普查的开展，这一比例或许还会增加。若乳腺出现肿块，应对以下几个方面加以了解。
(1)部位：乳腺以**为中心，做一十字交叉，可将乳腺分为内上，外上，内下，外下及中央（乳晕部）5个区。而乳腺癌以外上多见，其次是内上。内下、外下较少见。
(2)数目：乳腺癌以单侧乳腺的单发肿块为多见，单侧多发肿块及原发双侧乳腺癌临**并不多见。但随着肿瘤防治水平的提高，患者生存期不断延长，一侧乳腺癌术后，对侧乳腺发生第二个原发癌肿的机会将增多。
(3)大小：早期乳腺癌的肿块一般较小，有时与小叶增生或一些良性病变不易区分。但即使很小的肿块有时也会累及乳腺悬韧带，而引起局部皮肤的凹陷或**回缩等症状,较易早期发现。以往因医疗保健水平较差，来就诊时，肿块往往较大。现今，随着乳腺自我检查的普及和普查工作的开展，临**早期乳腺癌有所增多。
(4)形态和边界：乳腺癌绝大多数呈浸润性生长，边界欠清。有的可呈扁平状，表面不光滑，有结节感。但需注意的是，肿块越小，上述症状越不明显，而且少数特殊类型的乳腺癌可因浸润较轻，呈膨胀性生长，表现为光滑、活动、边界清楚，与良性肿瘤不易区别。
(5)硬度：乳腺癌肿块质地较硬，但富于细胞的髓样癌可稍软，个别也可呈囊性，如囊性**状癌。少数肿块周围，有较多脂肪组织包裹触诊时有柔韧感。
(6)活动度：肿块较小时，活动度较大，但这种活动是肿块与其周围组织一起活动，纤维腺瘤活动度不同。若肿瘤侵犯胸大肌筋膜，则活动度减弱；肿瘤进一部累及胸大肌，则活动消失。让患者双手叉腰挺胸使胸肌收缩，可见两侧乳腺明显不对称。晚期乳腺癌可侵及胸壁，则完全固定，肿瘤周围淋巴结受侵，皮肤水肿可以呈橘皮状，称“桔皮症”，肿瘤周围皮下出现结节称“卫星结节”。
在乳腺良性肿瘤中，表现为乳腺肿块的也不少见，其中最常见的是乳腺纤维腺瘤。该病以年轻女性多见，40岁以上发病率低。肿瘤常为实性、质韧、有完整包膜、表面光滑、触摸有滑动感，一般无皮肤粘连，亦不引起**回缩。导管内**状瘤，肿块常很小，不易扪及。稍大者可在乳晕周围扪及小结节，临床以**溢液为主要症状。乳腺小叶增生很少形成清晰的肿块，而以局部乳腺组织增厚为主，质地较韧，无包膜感，在月经**前常有胀痛。
有些仅表现为乳腺局部腺体增厚并无明显肿块，无清楚边界，大多数被诊断为“乳腺增生”。但仔细检查增厚区较局限，同时伴有少许皮肤粘连时应引起注意，可以作**摄片。
乳腺疼痛
乳腺疼痛虽可见于多种乳腺疾病，但疼痛并不是乳腺肿瘤的常见症状，不论良性或恶性乳腺肿瘤通常总是无痛的。有研究显示，绝经后女性出现乳腺疼痛并伴有腺体增厚者，乳腺癌检出率将增高。当然，肿瘤伴有炎症时可以有胀痛或压痛。晚期肿瘤若侵及神经或腋淋巴结肿大压迫或侵犯臂丛神经时可有肩部胀痛。
**溢液
**溢液有生理性和病理性之分。生理性**溢液主要见于妊娠和哺乳期女性。病理性**溢液是指非生理状态下的乳腺导管泌液。通常所说的即指后者。**溢液可因多种乳腺疾病而引起，也较易为患者注意，是临**约10%的患者前来就诊的主要原因之一，在各种乳腺疾病的症状中，其发生率仅次于乳腺肿块和乳腺疼痛。
(1)**溢液按其物理性状可分为：血性、血清样、浆液性、水样、脓性、乳汁样等。其中浆液性、水样和乳汁样溢液较为常见，血性溢液只占溢液病例的10%。病变位于大导管时，溢液多呈血性；位于较小导管时，可为淡血性或浆液性；如血液在导管内停留过久，可呈暗褐色；导管内有炎症合并感染时，可混有脓汁，液化坏死组织可呈水样、乳汁样或棕色液；乳腺导管扩张症**常为浆液性。血性溢液大多由良性病变引起，有少数乳腺癌亦可呈血性。生理性**溢液多为双侧性，其溢液常呈乳汁样或水样。
(2)**溢液的病因主要分为：乳外因素和乳内因素。
乳腺癌患者有5%～10%有**溢液，但以**溢液为唯一症状仅1%。溢液常为单管性，性状可以多种多样，如血性，浆液性，水样或无色。乳腺癌原发于大导管者或形态属导管内癌者合并**溢液较多见，如导管内**状瘤恶变，**湿疹样癌等均可以有**溢液。值得注意的是，尽管多数人认为乳腺癌甚少伴发**溢液，而且即使出现溢液都几乎在出现肿块之后或同时出现，不伴肿块者甚少考虑为癌。但近来研究表明，**溢液是某些乳腺癌，特别是导管内癌较早期的临床表现，而且在未形成明显肿块之前即可单独存在。
导管内**状瘤是较多发生**溢液的疾病，占全部**溢液病变的首位，其中又以乳晕区导管内**状瘤多见，可单发或多发，年龄分布在18～80岁不等，主要30～50岁多见。肿瘤直径0.3～3.0cm不等，平均1.0cm，大于3.0cm常为恶性可能。溢液性质多为血性或浆液性，其他少见。一般认为发生于大导管的**状瘤多为单发，甚少癌变，而中小导管者则常为多发，可见癌变。两者为同类病变，只是发生部位、生长过程不同而已。
囊性增生病虽非钟瘤，但是乳腺组织最常见的良性病变，多见于40岁左右，绝经后少见。其中，囊肿、乳管上皮增生、**状瘤病三种病理改变是其溢液的基础。性质多为浆液性，本病合并溢液只占5%。
**改变
**扁平、回缩、凹陷，直至完全缩入乳晕下，看不见**。有时整个**抬高，两侧**不在同一水平面上。
乳腺癌患者若有**异常改变，通常表现为**糜烂或**回缩。
(1)**糜烂：有一种乳腺Paget病的典型表现，常伴瘙痒，约2/3患者可伴有乳晕或**其他部位的肿块。起始，只有**脱屑或**小裂隙。**脱屑常伴有少量分泌物并结痂，揭去痂皮可见鲜红糜烂面，经久不愈。当整个**受累后，可进一部侵及周围组织，随着病变的进展，**可因之而整个消失。部分患者也可先出现乳腺肿块，尔后出现**病变。
(2)**回缩：当肿瘤侵及**或乳晕下区时，乳腺的纤维组织和导管系统可因此而缩短，牵拉**，使其凹陷，偏向，甚至完全缩入乳晕后方。此时，患侧**常较健侧高。可能出现在早期乳腺癌，但有时也是晚期体征，主要取决于肿瘤的生长部位。当肿瘤在**下或附近时，早期即可出现；若肿瘤位于乳腺深部组织中，距**较远时，出现这一体征通常已是晚期。当然，**回缩，凹陷并非均是恶性病变，部分可因先天发育不良造成或慢性炎症引起，此时，**可用手指牵出，非固定。
皮肤改变
乳腺肿瘤引起皮肤的改变，与肿瘤的部位、深浅和侵犯程度有关，通常有以下几种表现：
(1)皮肤粘连：乳腺位于深浅两筋膜之间，浅筋膜的浅层与皮肤相连，深层附于胸大肌浅面。浅筋膜在乳腺组织内形成小叶间隔，即**悬韧带。当肿瘤侵及这些韧带时，可使之收缩，变短，牵拉皮肤形成凹陷，状如酒窝，故称“酒窝症”。当肿瘤较小时，可引起极轻微的皮肤粘连，不易察觉。此时，需在较好的采光条件下，轻托患乳，使其表面张力增大，在移动**时多可见肿瘤表面皮肤有轻微牵拉、凹陷等现象。如有此症状者应警惕乳腺癌可能，良性肿瘤很少有此症状。
(2)皮肤浅表静脉曲张：肿瘤体积较大或生长较快时，可使其表面皮肤变得菲薄，其下浅表血管，静脉常可曲张。在液晶热图和红外线扫描时更为清晰，常见于乳腺巨纤维腺瘤和分叶状囊肉瘤。在急性炎症期、妊娠期、哺乳期的肿瘤也常有浅表静脉曲张。
(3)皮肤发红：急、慢性乳腺炎时，乳腺皮肤可有红肿。但在乳腺癌中，主要见于炎性乳腺癌。由于其皮下淋巴管全为癌栓所占可引起癌性淋巴管炎，此时皮肤颜色淡红到深红，开始比较局限，不久扩展至大部分**皮肤，同时伴皮肤水肿、增厚、皮肤温度升高等。
(4)皮肤水肿：由于乳腺皮下淋巴管被肿瘤细胞阻塞或乳腺中央区被肿瘤细胞浸润，使乳腺淋巴管回流受阻，淋巴管内淋巴液积聚，皮肤变厚，毛囊口扩大、深陷而显示“橘皮样改变”（医学上叫做“橘皮症”）。在肥胖，下垂的**常见其外下方有轻度皮肤水肿，如双侧对称，乃因局部循环障碍所致；如为单侧，则要慎重，提防癌瘤可能。
此外，晚期乳腺癌尚可直接侵犯皮肤引起溃疡，若合并细菌感染，气味难闻。癌细胞若浸润到皮内并生长，可在主病灶的周围皮肤形成散在的硬质结节，即“皮肤卫星结节”。
腋窝淋巴结肿大
乳腺癌逐步发展，可侵及淋巴管，向其局部淋巴引流区转移。其中，最常见的淋巴转移部位是同侧腋窝淋巴结。淋巴结常由小逐步增大，淋巴结数目由少逐步增多，起初，肿大的淋巴结可以推动，最后相互融合，固定。肿大的淋巴结如果侵犯、压迫腋静脉常可使同侧上肢水肿；如侵及臂丛神经时引起肩部酸痛。检查腋窝淋巴结时，应使患侧上肢尽量放松，这样才可扪及腋顶。若能触及肿大淋巴结尚需注意淋巴结的数目、大小、质地、活动度及其表面情况，以和炎症、结核相鉴别。
如果**内未及肿块，而以腋窝淋巴结肿大为第一症状而来就诊的比较少，当腋窝淋巴结肿大，病理证实是转移癌时，除仔细检查其淋巴引流区外，尚要排除肺和消化道的肿瘤。若病理提示是转移性腺癌，要注意“隐匿性乳腺癌”可能。此时，多未能发现**病灶，钼靶摄片或许有助于诊断。淋巴结行激素受体测定，若阳性，即使各项检查都未能发现**内病灶，仍然要考虑乳腺来源的肿瘤。
乳腺癌可向同侧腋窝淋巴结转移，还可通过前胸壁和内乳淋巴网的相互交通，向对侧腋窝淋巴结转移，发生率约5%左右。此外，晚期乳腺癌尚可有同侧锁骨上淋巴结转移，甚至对侧锁骨上淋巴结转移。
乳晕异常
炎性乳腺癌时局部皮肤呈炎症样表现；颜色由淡红到深红，开始时比较局限，不久即扩大到大部分乳腺皮肤，同时伴有皮肤水肿。皮肤增厚、粗糙、表面温度升高。
早期症状：
1、部分早期乳腺癌患者虽然在**部尚未能够触摸到明确的肿块，但常有局部不适感，特别是绝经后的女性，有时会感到一侧**轻度疼痛不适，或一侧肩背部发沉、酸胀不适，甚至牵及该侧的上臂。
2、早期**内可触及蚕豆大小的肿块，较硬，可活动。一般无明显疼痛，少数有阵发性隐痛、钝痛或刺痛。
3、乳腺外形改变：可见肿块处皮肤隆起，有的局部皮肤呈橘皮状，甚至水肿、变色、湿疹样改变等。
4、**近中央伴有**回缩。**皮肤有轻度的凹陷（医学上叫做“酒窝症”），**糜烂、**不对称，或**的皮肤有增厚变粗、毛孔增大现象（医学上叫做“橘皮症”）。
5、**溢液：对溢液呈血性、浆液血性时应特别注意作进一步检查。
6、区域淋巴结肿大，以同侧腋窝淋巴结肿大最多见。锁骨上淋巴结肿大者已属晚期。
晚期症状：
乳腺癌的晚期症状一：肿块
乳腺癌的晚期症状二：疼痛
乳腺癌晚期症状三：**溢液
乳腺癌晚期症状四：**皮肤改变
乳腺癌的晚期症状五：**改变
乳腺癌晚期症状六：**外形变化
分类方法
非浸润性癌（原位癌）
（1） 小叶原位癌
（2）导管内癌
（3）导管内**状癌。
早期浸润癌
（1）早期浸润小叶癌：
（2）早期浸润导管癌
浸润性癌
癌组织向间质内广泛浸润，形成各种形态癌组织与间质相混杂的图像，分为非特殊型和特殊型
1、非特殊型。
2、特殊型
病因与病理
乳腺癌的病因还没有完全明确，但不育、生育次数少、第一胎足月产年龄晚、初潮年龄早、良性乳腺疾病史、乳腺癌家族史、口服避孕药、放射线暴露等因素已经被确认与乳腺癌有关。
长期的饮食结构、生活习惯等因素造成体质过度酸化，人体整体的机能下降，引起肾虚，肝肾同源，肾虚肝亦虚，进而引起上焦代谢循环变慢，造成甲状腺疾病和内分泌失调、免疫功能下降，从而发展为乳腺组织异常增生，终致癌变。
乳癌的病因尚不能完全明了，已证实的某些发病因素亦仍存在着不少争议，绝经前和绝经后雌激素是刺激发生乳腺癌的明显因素；此外，遗传因素、饮食因素、外界理化因素，以及某些**良性疾病与乳癌的发生有一定关系。
乳腺癌的病因是什么？
乳腺癌的病因一：月经初潮早绝经晚。月经初潮年龄小于12岁与大于17岁相比，乳腺癌发生的相对危险增加2.2倍。闭经年龄大于55岁比小于45岁者发生乳腺癌的危险性增加1倍。月经初潮早，绝经晚是乳腺癌最主要的两个危险因素。
乳腺癌的病因二：遗传因素。有研究发现，如果其母亲在绝经前曾患双侧乳癌的妇女，自身患乳腺癌的危险性为一般妇女的9倍，而且乳腺癌病人的第二代出现乳腺癌的平均年龄约比一般人提早10年左右。姐妹当中有患乳癌的女性，危险性为常人的3倍。需要强调的是，乳腺癌并不是直接遗传，而是一种“癌症素质”的遗传，乳腺癌病人的亲属并非一定患乳腺癌，只是比一般人患乳腺癌的可能性要大。
乳腺癌的病因三：婚育。流行病学研究表明，女性虽婚而不育或第一胎在30岁以后亦为不利因素，但未婚者发生乳癌的危险为婚者的2倍。专家认为，生育对乳腺有保护作用，但仅指在30岁以前有足月产者。近年来的研究认为，哺乳对乳腺癌的发生有保护作用，主要是对绝经前的妇女。
乳腺癌的病因四：电离辐射。乳腺是对电离辐射致癌活性较敏感的组织。年轻时为乳腺有丝分裂活动阶段，对电离辐射致癌效应最敏感，而电离辐射的效应有累加性，多次小剂量暴露与一次大剂量暴露的危险程度相同，具有剂量-效应关系。
乳腺癌的病因五：不健康的饮食习惯。乳腺癌的发病率和死亡率与人均消化脂肪量有较强的相关。有些公司职员高收入造成高生活水准，形成不科学的、不健康的“高热量、高脂肪”饮食习惯，结果导致乳腺癌的发病率大大提高。
已知的几种诱发乳腺癌的主要因素：
1 年龄：在女性中，发病率随着年龄的增长而上升，在月经初潮前罕见，20岁前亦少见，但20岁以后发病率迅速上升，45~50岁较高，但呈相对的平坦，绝经后发病率继续上升，到70岁左右达最高峰，死亡率也随年龄而上升，在25岁以后死亡率逐步上升，直到老年时始终保持上升趋势。
2 遗传因素：家族的妇女有第一级直亲家族的乳腺癌史者其乳腺癌的危险性是正常人群的2~3倍
3 其他**疾病
4 月经初潮年龄：初潮年龄早于13岁者发病的危险性为年龄大于17岁者的2.2倍
5 绝经年龄：绝经年龄大于55岁者比小于45岁的危险性增加
6 第一次怀孕年龄：危险性随着初产年龄的推迟而逐渐增高，初产年龄在35岁以后者的危险性高于无生育史者
7 绝经后补充雌激素：在更年期长期服用雌激素可能增加乳腺癌的危险性
8 口服避孕药
9 食物：尤其是摄入大量的脂肪可以增加乳腺癌的危险性
10 饮酒
11 体重增加可能是绝经期后妇女发生乳腺癌的重要危险因素
12长期抽烟
13卵巢功能 乳腺受卵巢激素的调节。雌激素是乳腺发育的基本刺激素，亦是乳腺肿瘤发病的先决条件之一。有人认为，雌酮和雌二醇的异常增加与雌三醇的缺乏是乳腺肿瘤的发病原因之一，已得到临床检查的支持与动物实验的证明。而且男性乳腺肿瘤患者少见，约为女性患者的1%，此亦说明可能与男性无卵巢激素有关。
并发症
1、乳腺癌患者少数在早期可有不同程度的触痛或**溢液。乳腺癌肿块生长速度比较迅速。**可有“桔皮样”改变，肿瘤表面皮肤凹陷，**偏向肿瘤所在的方向，**内陷等。而到乳腺癌晚期通过淋巴转移和远处转移可以并发其他一系列的症状。
2、乳腺癌患者到中晚期可出现“肿瘤食欲不振—恶病质综合征”。食欲不振既是恶病质的原因，又是恶病质的临床表现。可出现食欲不振、厌食、消瘦、乏力、贫血及发热等症状，严重者可引发生命危险。
3、乳腺癌后期可出现淋巴转移，同侧腋窝淋巴结肿大，而且肿大的淋巴结数目不断增多，互相粘连成团，少数患者可以出现对侧腋窝淋巴转移。乳腺癌后期还可以出现远处转移，乳腺癌会转移到肺部，出现胸痛、胸水、气促等症状。脊椎转移可以出现患处剧痛甚至截瘫等，肝转移可以出现黄疸、肝肿大等。
乳腺癌的并发症多数是癌症中晚期出现，患者身体状况比较差，疾病比较严重。需要积极控制癌细胞的扩散。
组织类型
1 ．非浸润性癌
是乳腺癌的早期阶段，当癌瘤局限在乳腺导管或腺泡内，未见突破其基底膜时称非浸润性癌。
(1) 导管内癌：癌细胞局限于导管内，未突破管壁基底膜。多发生于中小导管，较大导管少见，一般为多中心散在性分布。
(2) 小叶原位癌：发生于小叶导管及末梢导管上皮细胞的癌，多见于绝经前妇女，发病年龄较一般乳腺癌早 5 － 10 年。小叶增大，管、泡增多，明显变粗，充满无极性的癌细胞。小叶原位癌发展缓慢，预后良好。
2 ．早期浸润性癌
(1) 小叶癌早期浸润：癌组织突破管壁基底膜，开始向小叶间质浸润，但仍局限于小叶范围内。
(2) 导管癌早期浸润：导管内癌的癌细胞突破管壁基底膜，开始生芽、向间质浸润。
3 ．浸润性特殊型癌
(1) **状癌：发生于大乳管的上皮细胞，癌实质以有纤维脉管束或无纤维脉管束的**状结构为主者，可为非浸润性与浸润性**状癌。其浸润往往出现于**增生的基底部。
(2) 髓样癌伴有大量淋巴细胞浸润：切面常有坏死和出血，镜下可见大片癌细胞间质中有大量淋巴细胞及浆细胞浸润。以癌周边部更明显，一般认为是机体对肿瘤产生的抵抗。
(3) 小管癌：发生于导管或小导管上皮细胞，是恶性度较低的一类型，预后良好。
(4) 腺样囊性癌：由基底细胞样细胞形成大小、形态不一的片块或小染，内有数目不等，大小较一致的圆形腔隙。腔面及细胞片块周边可见肌上皮细胞。
(5) 大汗腺样癌：癌细胞胞浆丰富，嗜酸，有时可见顶浆突起，胞核轻度到中度异型，形成腺管、腺泡或小**结构。
(6) 粘液腺癌：发生于乳腺导管上皮粘液腺化生的基础上，多见于近绝经期或绝经后的妇女，尤以 60 岁以上妇女多见。癌实质中，上皮粘液成分占半量以上。粘液绝大部分在细胞外，形成粘液湖；偶见在细胞内，呈印戒样细胞。
(7) 鳞状细胞癌：来源于鳞状上皮化生的乳腺导管上皮。癌实质全部为典型的鳞状细胞癌，即可见细胞间桥和角化。若其他型癌发生部分鳞状上皮化生，则不在此列。
(8) **派杰氏病：又称**湿疹样癌， Paget(1874) 首先描述此病。经过多年的研究，目前认为其镜下瘤细胞形态具有体积大，胞浆丰富淡染，常呈空泡状，核较大，明显不规则，偶见核分裂象。
4 ．浸润性非特殊型癌
(1) 浸润性小叶癌：小叶癌明显向小叶外浸润，包括小细胞型浸润癌。
(2) 浸润性导管癌：导管癌明显浸润间质，但浸润部分不超过癌实质一半。若超过一半，则以浸润性癌的主要形态命名。
(3) 硬癌：癌细胞排列成细条束或零散分布，很少形成腺样结构，纤维间质成分占三分之二以上，且致密。
(4) 髓样癌：癌巢呈片状或团块状密集，可有腺样结构，癌实质占三分之二以上，间质可有少量淋巴细胞及浆细胞。
(5) 单纯癌；介于硬癌与髓样癌之间，即癌实质与纤维间质成分比例近似。癌细胞主要形成不规则的实性条束或小染，也可有腺样结构。
(6) 腺癌：癌细胞大小尚一致，胞浆丰富，可有分泌，核深染，核分裂象多见，癌细胞呈腺管样排列，层次多，极性紊乱，缺少基底膜，在间质中呈浸润性生长，癌细胞亦可呈条索片块排列，腺管样排列需占二分之一以上。
乳腺癌排查六法
近年来乳腺癌发病率有上升趋势，医师一直呼吁：早发现、早治疗，约90%乳腺癌患者能生存。
乳腺检查有下列检查程序：**B超检查和**钼靶X光检查——若有无法辨别的肿块或脓肿——细胞学穿刺检查。
第一种：每月自检
每个女人要在每个月月经结束后的第五天做自我检查。方法是手涂肥皂，用中指和食指的指腹以敲击方式顺时针搜索这个**，以及腋窝与锁骨窝。
提示：不少病患早期的乳腺癌根本摸不出来，所以不能完全依赖自我检查，上医院定期检查更为重要!高加索人种（欧美人种）的**脂肪比例较大，钼靶实验的检查负荷率较高；蒙古人种（东亚人种）**脂肪比例较小，腺体密集，B超+CDFI筛查为首选方式。
第二种：医生触诊
专科医生是很有经验的，以触诊的方式判断有无肿块也更为精确。这种简单的触摸可以筛选出相当一部分的患者。
第三种：红外乳腺扫描检查
红外乳腺扫描一种用于检查妇女乳腺疾病的最绿色、无任何副作用且有效的方法。乳腺诊断仪是根据不同的组织对红外光吸收程度不同的原理，采用红外光透照扫描乳腺组织，通过专用红外CCD摄像机摄取图象，经计算机处理，将乳腺组织的各种病变显示在屏幕上，不同的组织变化呈现出各种影像，根据图像的不同灰度，血管的变化与灰度的关系，诊断出各类乳腺疾病。在临**为医生诊断各类乳腺疾病提供准确依据,特别对乳腺癌的早期发现是公认的最有效手段。
第四种：B超检查
当医师怀疑乳腺有肿块，得做B超检查，能用来判断肿块性质和位置。现常规联用CDFI，根据血流信号提示肿块的良恶分型。
提示：它对直径在1厘米以下的肿块识别能力较差，可能会漏诊较小的肿块。
第五种：钼靶x线检查
这是目前初步判断乳腺癌最准确的方法，可以得到清晰的图像，检查出一些触诊难以发现的细小肿瘤萌芽，但费用比B超检查高。如前所如，钼靶X线检查更适用于欧美人种及其他**体积较大的女性。
提示：建议女性在40岁以后，或有高危因素(如乳腺癌家族史、乳腺原位癌等)的女性，每年定期做钼靶检查。
第六种：细胞学穿刺检查
对于这项检查很多人都比较陌生，张磷介绍，钼靶X线检查时，**中的肿块或囊肿可能与增生腺体相重叠而显示不清;还有些其他类似乳腺癌的病变如囊肿、纤维腺瘤等，在乳腺钼靶片上表现非常相似难以鉴别。得进行诊断性穿刺来明确病变性质。
方法是可以在直视下准确的进行细针穿刺(肌肉注射用的7号针头)，这种检查方法对良恶性肿瘤的定性鉴别率可达90%以上。
提示：适用于B超检查和钼靶x线检查后，发现问题进行确诊。有人担心穿刺是否会导致肿瘤转移，目前尚无病例报道。考虑到细胞学穿刺的种种缺陷（无法观察组织间架结构，检查符合率低，对操作人员经验要求高，潜在“针道种植”风险等）当前一些大的专科医院多采用切除活检备改良根治术&保乳根治术的方式，广受病人好评
临床诊断
病史询问：肿块常是乳腺癌病人首发症状，须问明出现的时间、部位、大小、生长快慢，是否疼痛，**糜烂、溢液的时间、性质，腋窝有无肿块。
检查方法
1：乳腺钼靶摄片
乳腺钼靶摄片是一种无创伤的方法。采用Siemens-ElemaAB 型乳腺X 线机, 操作简便易行, 其乳腺平片图像清晰,层次丰富, 信息量大, 对普查乳腺疾病特别是乳腺癌早期有着重要的意义。
2：红外乳腺扫描
红外乳腺扫描一种用于检查妇女乳腺疾病的最绿色、无任何副作用且有效的方法。采用恒康伟业KJ-1002型乳腺诊断仪，让红外光透照扫描乳腺组织，通过专用红外CCD摄像机摄取图象，经计算机处理，将乳腺组织的各种病变显示在屏幕上，不同的组织变化呈现出各种影像，根据图像的不同灰度，血管的变化与灰度的关系，诊断出各类乳腺疾病。在临**为医生诊断各类乳腺疾病提供准确依据,特别对乳腺癌的早期发现是公认的最有效手段。
3：活组织病理检查方法
肿块切除：将**中肿块或可疑组织的整个切除，进行病理检查。
切取活检：从肿块或可疑组织中切取部分组织进行检查。
细针穿刺：用一根很细的针从肿块、可疑组织或积液中抽取一些组织、细胞检查。其他，如**溢液者可做**溢液涂片细胞学检查，**糜烂部刮片或印片细胞学检查。
4：雌激素和孕激素受体测定
**肿瘤切除后，测定肿瘤中的雌激素和孕激素受体水平，如果受体水平较高，说明该肿瘤对内分泌治疗如三苯氧胺等较敏感、有效。
5：超声显像
超声显像属无损伤性，一般B超作为乳腺增生检查的首先检查方式，简单、准确，可反复使用。
6：乳腺导管内视镜检查。
乳腺导管内视镜可直视下观察到**溢液患者乳腺导管上皮及导管腔内的情况，极大地提高了观察到**溢液患者病因诊断的准确性，并对病变导管准确定位给手术治疗提供了极大帮助。乳腺导管内视镜检查有助于早期发现伴**溢液的导管内癌，尤其在钼靶X线检查未见钙化灶的导管内癌患者中显示出独特的优越性等。
自我检查
1、从正面、侧面等各个角度，观察皮肤是否有溃烂或凹陷，**是否有分泌物等。
2、将双手举起，观察**是否有凹陷。并从正面、侧面等各个角度观察**的形状。
3、除了自转和公转法之外，也可以采用水平的方向，从**的外侧向内进行抚摸检查。
4、用拇指、小指之外的三根手指头，大范围地抚摸**。可以将**视为太阳，手指以地球自转和公转的方式活动。
5、将右手放下，左手伸入腋下，看看是否摸得到淋巴结。抓住**，检查是否有分泌物。
视诊：脱去上衣，在明亮的光线下，面对镜子做双侧**视诊：双臂下垂，观察两边**的弧形轮廓有无改变，是否在同一高度，** **，乳晕皮肤有无脱皮或糜烂，**是否提高或回缩，然后双手叉腰 身体做左右旋转状继续观察以上变化。
触诊：取立位或仰卧位，左手放在头后方，用右手检查左**，手指要并拢，从**上方顺时针逐渐移动检查，按外上、外下、内下、内上、腋下顺序，系统检查有无肿块，注意不要遗漏任何部位，不要用指尖压或是挤捏，检查完**后，用食指和中指轻轻挤压**，观察是否有带血的分泌物，通过检查，如果发现肿块或其他异常要及时到医院做进一步检查。
乳腺癌的影响因素
研究人员通过调查发现，因厌食症而住院治疗的年轻女性的乳腺癌发病率，仅是无厌食症女性的一半。研究人员介绍说，过去已有一些研究结果表明，体重增加是导致乳腺癌发生的成因之一。这些大多根据动物实验所得出的研究结果显示，大幅限制热卡的摄入能够产生抗衰老的作用，其中包括减少癌症的发生和延长寿命。
研究人员认为，年轻时对热卡摄入的限制有利于限制乳腺细胞的繁殖，从而减少细胞癌变的机会。此外，在青春发育期限制热卡摄入可以减少与形成乳腺癌有关的雌激素及其他激素的分泌。研究表明，那些患有厌食症的青年女性经常会出现停经的情况，这说明她们体内的雌激素水平有较大的下降。
乳癌的高危人群
年龄增加、遗传基因、生活形态等方面的不同，使得某些女性患乳腺癌的几率较一般女性为高，她们的特征是：
①本身即患有乳癌或卵巢癌、有乳癌家族史(第一代亲属(母亲、姐妹等)中，如果有乳腺癌发病，这个家族就属于高危人群。)
②未生育或35岁以后才生育、40岁以上未曾哺乳或生育
③初经在12岁以前、停经过晚（如：55岁以后才停经者）
④过于肥胖
⑤经常摄取高脂肪或高动物性脂肪、爱吃熟牛肉
⑥曾在乳部和盆腔做过手术
⑦过度暴露于放射线或致癌源（例如：经常施行X光透视或放射线治疗）
⑧经由其他癌症转移至**（例如：患子宫内膜腺癌者）
⑨有慢性精神压迫
⑩不常运动
扩散及发展和分期
乳腺癌的扩散及发展：
乳腺癌细胞的倍增时间平均为90天，在临床能发现肿块前，肿瘤的隐匿阶段平均为12年（6~20年）。肿瘤一旦发生，其发展可通过以下方式：局部扩展、淋巴道播散、血行播散。乳腺癌如不经治疗，或者给药无效，会逐渐侵犯以下一些区域：淋巴腺、骨、肺、肝、脑、胸膜腔、心包渗液、高血钙、脊髓受压。
乳腺癌的扩展可直接向周围，可经淋巴道和血流。淋巴结按理应是防止癌细胞从原发肿瘤外逸的第一道屏障，癌细胞若能通过淋巴结屏障通常便累犯锁骨上淋巴结，进而侵入静脉入血。肿瘤除转移腋下淋巴结之外，奇静脉系统可通过椎间静脉、椎外静脉丛后组与椎内静脉相连，椎静脉系与腔静脉的血流在腹内压改变时可互相流动，因此，有些患者在未出现腔静脉系(如肺)转移前，先出现颅骨、脊柱、盆骨等转移。
乳腺癌的分期：
Ⅰ期 指原发肿瘤小于2cm 淋巴结无转移
Ⅱ期 原发肿瘤大于2cm 有腋淋巴结转移，淋巴结活动
Ⅲ期 原发肿瘤大于5cm 有腋淋巴结转移，淋巴结固定
Ⅳ指原发肿瘤期任何大小 锁骨上或锁骨下淋巴结转移 远处转移
乳腺癌会遗传吗
子女的遗传物质一半来自于父亲，一半来自于母亲，如果父母任何一方在遗传物质上存在着缺陷，都有可能传给子女。现在已证实，遗传性的乳腺癌的发生与这些遗传物质上的缺陷是相关的，存在遗传物质缺陷的人容易患乳腺癌，所以，乳腺癌就是通过遗传缺陷的传递而传给下一代的。在白种妇女中已经发现了这样的遗传缺陷，携带这样缺陷的妇女患乳腺癌的危险性远远高于一般人。所以在乳腺癌高危人群中检测这些遗传缺陷有利于乳腺癌的早期诊断和早期预防。
治疗
外科手术
手术治疗仍为乳腺癌的主要治疗手段之一术式有多种对其选择尚乏统一意见总的发展趋势是尽量减少手术破坏在设备条件允许下对早期乳腺癌患者尽力保留**外形无论选用何种术式都必须严格掌握以根治为主保留功能及外形为辅的原则。
手术禁忌症
(1)．全身性禁忌症：①肿瘤远处转移者②年老体弱不能耐受手术者③一般情况差呈现恶液质者④重要脏器功能障碍不能耐受手术者
(2)．局部病灶的禁忌症：Ⅲ期患者出现下列情况之一者：①**皮肤桔皮样水肿超过**面积的一半；②**皮肤出现卫星状结节；③乳腺癌侵犯胸壁；④临床检查胸骨旁淋巴结肿大且证实为转移；⑤患侧上肢水肿；⑥锁骨上淋巴结病理证实为转移；⑦炎性乳腺癌有下列五种情况之二者：①肿瘤破溃；②**皮肤桔皮样水肿占全**面积l/3以内；②癌瘤与胸大肌固定；④腋淋巴结最大长径超过2.5cm；⑤腋淋巴结彼此粘连或与皮肤深部组织粘连
肿瘤热疗
乳腺癌的加热疗法，是指对乳腺肿块升高体温或局部加温，改变肿瘤细胞所处的环境，并使其变性、坏死，从而达到治疗肿瘤目的的方法。医学家们发现，人体正常组织在体温升高的情况下，血管扩张，血流加速，散热较快。由于机体的这种调节作用，保证了在体温升高时，甚至在体温达到41.5～43℃时，组织损伤不大，且能够修复。然而肿瘤组织则不然，肿瘤内血管形态异常，杂乱扭曲、易受压变形，形成血栓或栓塞。加之肿瘤内的血管多由单层细胞组成，脆弱易破。由于这些新生血管是发育不全的畸形血管，在受热后失去自我调节作用，静脉也不能加快回流，肿瘤局部血液淤滞，血流量仅为正常组织的1%～15%，致使肿瘤组织散热困难，温度升高。恶性肿瘤组织的温度往往高于邻近正常组织温度8～10℃。同样进行局部加热，若正常组织温度升高到40℃，那么瘤体内的温度则可升高到48°C左右，这一温度足可使肿瘤细胞受热致死，而正常组织却不受损害。一般来讲，肿瘤越大血流量就越低，热疗效果也就越好。
中药治疗
乳腺癌是指发生于乳腺的小叶和导管上皮的恶性肿瘤。本病在中医临床中，多属于“乳岩”、“乳石痈”等范畴。祖国医学认为乳腺癌是由于情志失调，肝气郁结或因冲任失调，气血运行不畅，气滞血凝，经络阻塞，结滞于乳中所致。
放射治疗
放射并发症较多，甚至引起部分功能丧失，可同时配合中药真情散以降低放疗的副作用。放射治疗是治疗乳腺癌的主要组成部分是局部治疗手段之一，与手术治疗相比较少，受解剖学病人体质等因素的限制，不过放射治疗效果受着射线的生物学效应的影响，用目前常用的放疗设施较难达到“完全杀灭”肿瘤的目的效果较手术逊色，因此目前多数学者不主张对可治愈的乳腺癌行单纯放射治疗放射治疗，多用于综合治疗包括根治术之前或后作辅助治疗晚期乳腺癌的，姑息性治疗近10余年来较早的乳腺癌以局部切除为主的综合治疗日益增多疗效与根治术无明显差异放射治疗在缩小手术范围中起了重要作用。
(一)术前放射治疗
1．适应症
(1)原发灶较大估计直接手术有困难者
(2)肿瘤生长迅速短期内明显增长者
(3)原发灶有明显皮肤水肿或胸肌粘连者
(4)腋淋巴结较大或与皮肤及周围组织有明显粘连者
(5)应用术前化疗肿瘤退缩不理想的病例
(6)争取手术切除的炎性乳腺癌患者
2．术前放疗的作用
(1)可以提高手术切除率使部分不能手术的患者再获手术机会
(2)由于放射抑制了肿瘤细胞的活力可降低术后复发率及转移率从而提高生存率
(3)由于放射延长了术前观察时间有使部分已有亚临床型远处转移的病例避免一次不必要的手术
3．术前放疗的缺点
增加手术并发症影响术后正确分期及激素受体测定
4．术前放疗的应用方法
术前放射应尽可能采用高能射线照射可以更好地保护正常组织减少并发症放射技术方面目前多数采用常规分割中等剂量一般不用快速放射或超分割放射放射结束后4～6周施行手术较为理想
(二)术后放射治疗
根治术后是否需要放射曾经是乳腺癌治疗中争论最多的问题近年来较多作者承认术后放疗能够降低局部区域性复发率自从Fishor对乳腺癌提出新的看法后乳腺癌的治疗已逐渐从局部治疗转向综合治疗术后辅助化疗广泛应用术后放射已不再作为根治术后的常规治疗而是选择性地应用
适应症
(1)单纯**切除术后
(2)根治术后病理报告有腋中群或腋上群淋巴结转移者
(3)根治术后病理证实转移性淋巴结占检查的淋巴结总数一半以上或有4个以上淋巴结转移者
(4)病理证实乳内淋巴结转移的病例(照射锁骨上区)
(5)原发灶位于**中央或内侧者作根治术后尤其有腋淋巴结转移者
放疗原则
(1)ⅠⅡ期乳腺癌根治术或仿根治术后原发灶在乳腺外象限腋淋巴结病理检查阴性者术后不放疗；腋淋巴结阳性时术后照射内乳区及锁骨上下区；原发灶在乳腺中央区或内象限腋淋巴结病理检查阴性时术后仅照射内乳区腋淋巴结阳性时加照锁骨上下区
(2)Ⅲ期乳腺癌根治术后无论腋淋巴结阳性或阴性一律照射内乳区及锁骨上下区根据腋淋巴结阳性数的多少及胸壁受累情况可考虑加或不加胸壁照射
(3)乳腺癌根治术后腋淋巴结已经清除一般不再照射腋窝区除非手术清除不彻底或有病灶残留时才考虑补加腋窝区照射
(4)放疗宜在手术后4～6周内开始有植皮者可延至8周
(三)放射治疗为主的治疗
以往对局部晚期肿瘤无手术指征者作放射治疗往往是姑息性的近年来随着放射设备和技术的改进及提高以及放射生物学研究的进展放射可使局部肿瘤获较高剂量而周围正常组织损伤较少治疗效果明显提高目前开始进行小手术加放射治疗早期乳腺癌的研究使放射治疗在乳腺癌的治疗中从姑息转向根治性多数作者认为对原发灶小于3cmN0或N1的病人可考虑小手术加放疗对于局部晚期的乳腺癌放射治疗仍是一种有效的局部治疗手段放射前切除全部肿瘤或作单纯**切除可提高疗效
(四)复发转移灶的放射治疗
乳腺癌术后复发是一个不良征兆但并非毫无希望
适当的局部治疗可以提高生存质量延长生存期照射方面大野照射比小野照射疗效好应当尽量采用大野照射对于复发病例应当使用放射化疗综合治疗尤其对于发展迅速的复发病例乳癌发生远处转移时首先考虑化疗适当地配合放射可缓解症状减轻病人痛苦如骨转移病人经放疗后疼痛可减轻或消失对于有胸腰椎转移的病人放射可以防止或延迟截瘫的发生
内分泌治疗
激素受体测定与乳腺癌的疗效有明确关系：
①雌激素受体阳性者应用内分泌治疗的有效 率为50%～60%而阴性者有效率低于10%同时测定孕酮受体可以更正确地估计内分泌治疗效果两者皆阳性者有效率可达77%以上受体的含量与疗效的关系是正相关含量越高治疗效果亦越好
②受体阴性的细胞常是分化较差的受体阴性的病人术后易有复发不论淋巴结有无转移受体阴性者预后较阳性者差阳性者如有复发时常倾向于皮肤软组织或骨转移而阴性者则倾向于内脏转移
③激素受体的测定目前已用于制订术后辅助治疗的方案受体阳性者尤其是绝经后的病例可以应用内分泌治疗作为术后的辅助治疗而绝经前或激素受体阴性者则以辅助性化疗为主。
化疗
辅助化疗的原理
化疗会抑制骨髓造血系统，主要是白细胞和血小板的下降，这样才可以弥补化疗的不足，降低化疗对造血系统的伤害。多数乳腺癌为全身性疾病，已被众多的实验研究和临床观察所证实。当乳腺癌发展到大于1cm，在临**可触及肿块时，往往已是全身性疾病，可存在远处微小转移灶，只是用目前的检查方法尚不能发现而已。手术治疗的目的在于使原发肿瘤及区域淋巴结得到最大程度的局部控制，减少局部复发，提高生存率，但是肿瘤切除以后，体内仍存在残余的肿瘤细胞。基于乳腺癌在确诊时已是一种全身性疾病的概念，全身化疗的目的就是根除机体内残余的肿瘤细胞以提高外科手术的治愈率。
术前辅助化疗
1．术前化疗的意义
(1)尽早控制微转移灶
(2)使原发癌及其周围扩散的癌细胞产生退变或部分被杀灭以减少术后复发及转移
(3)进展期乳癌以及炎症型乳癌限制了手术治疗的实施术前化疗可使肿瘤缩小以便手术切除
(4)可以根据切除肿瘤标本评价术前化疗效果作为术后或复发时选择化疗方案的参考
2．术前化疗的方法
(1)术前全身化疗：上海医科大学肿瘤医院自1978年起对96例乳腺癌患者术前口服嘧啶苯芥每日15mg服ld停2d服用总量为45mg后手术与94例对照组相比Ⅲ期病人的5年生存率在用药组为56.3%对照组为39.3%
(2)术前动脉灌注化疗：有胸内动脉插管及锁骨下动脉插管两种方法
术后辅助化疗
1．术后辅助化疗的适应症
(1)腋窝淋巴结阳性的绝经前妇女不论雌激素受体情况如何均用已规定的联合化疗应当作为标准的处理方案
(2)腋窝淋巴结阳性和雌激素受体阳性的绝经后妇女应当首选抗雌激素治疗
(3)腋窝淋巴结阳性而雌激素受体阴性的绝经后妇女可以考虑化疗但不作为标准方案推荐
(4)腋窝淋巴结阴性的绝经前妇女并不普遍推荐辅助治疗但对某些高危病人应当考虑辅助化疗
(5)腋窝淋巴结阴性的绝经后妇女不论其雌激素受体水平如何无辅助化疗的适应证但某些高危病人应考虑辅助化疗
淋巴结阴性乳腺的高危险复发因素有如下几点：①激素受体(ERPR)阴性②肿瘤S期细胞百分率高③异倍体肿瘤④癌基因CerbB－2有过度表达或扩增者
2．对辅助化疗的现代观点
(1)辅助化疗宜术后早期应用争取在术后2周应用最迟不能超过术后一个月如果待病灶明显后再用将降低疗效
(2)辅助化疗中联合化疗比单药化疗的疗效好
(3)辅助化疗需要达到一定的剂量达到原计划剂量的85%时效果较好
乳腺癌的治愈率
据美国疾病检测中心统计指出，该病的早期治愈率可高达97%，进展期后治愈率却只有40%左右，引诊断时病期更是影响乳腺癌预后最主要的因素。而我国由于受经济文化发展的限制，乳腺癌病人就诊时的病期相对偏晚，术前偏晚的III、IV期病人的比例约为30%，而同期美国约为15%。乳腺癌发现的越早，治疗效果越好，早期发现，可能手术单一治疗就解决问题了;不必再应用副作用很大的化疗，放疗，内分泌治疗;病期越晚，治疗越加困难。
乳腺癌饮食
乳腺癌病人饮食原则：
1、强调均衡营养，注重扶正补虚
乳腺癌病人“内虚”是疾病发生、发展过程中的主要矛盾。因虚而致癌，因癌而致虚，虚中夹实，以虚为本。食疗的目的是保证乳腺癌病人有足够的营养补充，提高机体的抗病能力，促进病人的康复，应以扶正补虚为总原则。故《内经》说：“谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也。”在扶正补虚的总则指导下，对乳腺癌病人的食疗应做到营养化、多样化、均衡化。正如《内经》所云：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充。”失之偏颇，则有害无益。
2、熟悉性味归属，强调辨证施食
乳腺癌与其他疾病一样，病人都有阴阳偏胜、寒热虚实之不同。食物也有寒热温凉、辛甘苦酸咸四气五味之别。热证宜寒凉，寒证宜温热;五味入口，各有所归，甘入脾，辛入肺，咸入肾，苦入心，酸入肝。辛味温散，如生姜、葱白;甘味和缓，如山药、芡实、饴糖;淡味渗利，如冬瓜、薏苡仁;酸味收涩，如乌梅、山楂;咸味软坚，如海藻、昆布、牡蛎等。
3、选择抗癌食品，力求有针对性
药食同源，部分食品兼具食疗抗癌作用，可有针对性地选择应用。民间用其配丁香、柿蒂治疗食管癌、乳腺癌、肝癌等，实验已证实其对致癌病毒引起的小鼠移植性肿瘤有抑制作用。日常生活中的食物如大蒜、豆制品、绿茶等，也都是抗癌良药。另外，根据《美国流行病学期刊》最新发现，有乳腺癌家族史的中年妇女，尤其是早期发现乳腺癌后，在医生指导下适当服些人参，对防治和康复很有益。
【 宜 】
(1)宜多吃具有抗乳腺癌作用的食物，如海马、鲎、眼镜蛇肉、抹香鲸油、蟾蜍肉、蟹、赤、文蛤、牡蛎、玳瑁肉、海带、芦笋、石花菜。
(2)宜多吃具有增强免疫力、防止复发的食物，包括桑椹、猕猴桃、 芦 笋、南瓜、薏米、菜豆、山药、香菇、虾皮、蟹、青鱼、对虾、蛇。
(3)肿胀宜吃薏米、丝瓜、赤豆、芋艿、葡萄、荔枝、荸荠、鲫鱼、塘虱、鲛鱼、泥鳅、黄颡鱼、田螺。
(4)胀痛、**回缩宜吃茴香、葱花、虾、海龙、抹香油鲸、橘饼、柚子、鲎
【 忌 】
(1)忌烟、酒、咖啡、可可。
(2)忌辛椒、姜、桂皮等辛辣刺激性食物。
(3)忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。
(4)忌公鸡等发物。
盘点：预防乳腺癌的食物名称及说明
乳癌发病率虽高，但也是可以预防的，只要积极治疗乳腺增生，注意膳食，就会减少乳癌的威胁。
所谓提前预防胜于治疗，现在就推荐几项可以降低患乳腺癌的食谱。
经典预防食物(一)：大豆+大白菜
大豆含有的植物型雌激素能有效地抑制人体内雌激素的产生，而雌激素过高乃是引发乳腺癌的主要原因之一。实验证明，常吃豆粉的一组老鼠患乳腺癌比例较未吃者低70%。此外，大白菜含一种叫作吲哚-3-甲醇的化合物，能使体内一种重要的酶数量增加，帮助分解过多的雌激素而阻止乳癌发生。
经典预防食物(二)：亚麻
其中包含了植物雌激素，能有效地降低体内雌激素的负面影响。亚麻谷物是个不错的选择，或选择两汤匙的亚麻籽油调匀。
经典预防食物(三)：黑覆盆子
含有多酚，天然物质，能够抑制癌细胞的生长。
经典预防食物(四)：椰菜和甘蓝芽
有助于形成无机盐，抑制肿瘤的生长。
晚期乳腺癌止痛良方
1.药物治疗。
（1）首先应考虑阿斯匹林、扑尔息痛等普通镇痛药。这些药物多数足以止住患者的疼痛，尤其定时服用，可避免疼痛的发生；
（2）一般镇痛药无效时，可用杜冷丁和吗啡等麻醉剂，最近国家已对使用此类药的剂量有所放松，可有效地止癌痛。
2.手术治疗：
手术止痛法是切断那些向大脑传递疼痛刺激的神经通路。做法是脊神经根切断术或脊髓束切断术。手术后，疼痛消失，冷热感和压力感也随之消失。手术时，必须向患者及家属交待清楚。
3.神经阻滞止痛：
将药物注入神经或神经周围，阻止神经传导疼痛。局部麻醉剂加皮质激素应用于暂时止痛，酚和乙醇注射后，止痛时间可延续较久。 其副作用是患区失去一切知觉。
4.针灸：
针刺有一定的麻醉作用，对晚期乳腺癌患者也有一定的止痛作用。
5.注意力分散法：
调动患者的积极性，把注意力分散、转移到其他方面，而不去注意疼痛。这种方法有时能止住最剧烈的疼痛。
6.皮肤刺激法：
运用摩擦、温度变化、加压等方法刺激皮肤，使皮肤神经末梢兴奋起来，以使痛感受到阻滞而减轻。
预防乳腺癌的生活常识
1、避免使用利尿剂：
利尿剂的确有助于排放体内的**，也能减轻**的肿胀。但过度使用利尿剂会导致钾的流失、破坏电解质的平衡，影响葡萄糖的形成，这些都对**健康不利。
2、改变饮食习惯：
采用低脂高纤的饮食方式，多食用谷类、蔬菜及豆类。
3、经常按摩**：
轻轻按摩**，可使过量的体液再回到淋巴系统。按摩时，先将肥皂液涂在**上，沿着**表面旋转手指，画约一个硬币大小的圆。然后用手将**压入再弹起，这对防止**不适很有好处。
4、穿稳固的胸罩：
胸罩除了可防止**下垂外，更重要的是防止已受压迫的**神经进一步受到压迫，消除不适。
5、不吃高盐食物：
高盐食物易使**胀大，月经来前的7～10天尤应避免这类食物。
6、试用热敷：
热敷是一种传统的中医疗法，可用热敷袋或洗热水澡等方式缓解**疼痛。如果采用冷、热敷交替法，消除**不适效果会更好。
7、防止肥胖：
对于过度肥胖的女性，减轻体重将有助于缓解**肿痛。
8、用蓖麻油敷胸：
蓖麻油含有一种能提升淋巴细胞功能的物质，这种淋巴细胞能加速各种感染的复原，去除疼痛。方法是：将蓖麻油滴于折成四层的棉布上，让其沾满蓖麻油，但勿过湿，以免四处滴流。将此布敷于**上，盖一层塑胶薄膜，再放上热敷袋。将热敷袋调至你能忍受的热度，敷一小时即可。
9、切忌滥用药：
有的人胡乱吃些消炎药或是药素类药来止住**胀痛，这是错误和危险的做法，因为**胀痛不能使用局部性的类固醇消炎剂。
10、补硒提高免疫力。
硒能起到保护体内细胞的作用。
